Financement de la psychomotricité: plusieurs solutions
Les psychomotriciens sont auxiliaires de la médecine, tout comme les kinésithérapeutes, les orthophonistes, les orthoptistes,… les soins qu’ils procurent n’offrent toutefois pas encore de remboursement par la sécurité sociale, mais des aides existent.
Les mutuelles:
Les mutuelles prévoient des prestations particulières qui peuvent s’appliquer à la psychomotricité. Ces prestations peuvent figurer au contrat (exemples : « frais coûteux non remboursés par la sécurité sociale », « actes hors nomenclature », ou encore « médecine douce »…). Si cela n’est pas explicitement écrit, n'hésitez pas à simplement en formuler la demande à votre mutuelle (par mail ou téléphone).
Il est important de faire la demande à votre mutuelle et à votre caisse: plus les dossiers de demande de participation financière afflueront, plus les éventualités de remboursement seront nombreuses !
Lorsque votre mutuelle ne rembourse pas la psychomotricité : Toutes les mutuelles ont une commission de recours amiable pour les dépassements d’honoraires, pour les auxiliaires de la médecine, dont les psychomotriciens. Vous pouvez donc constituer un dossier de recours à adresser au service social ou à la commission des prestations sociales de votre mutuelle. Le dossier doit être constitué de: une lettre de demande d’aide exceptionnelle, la prescription médicale du bilan psychomoteur et/ou de séances de psychomotricité., les factures acquittées., le devis des séances. → Si le dossier est accepté, la mutuelle peut octroyer un forfait.
La CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie):
Le service "Prestations supplémentaires et Aides Individuelles" peut vous octroyer une aide exceptionnelle dans le cadre des soins en psychomotricité.
- Quelles sont les aides possibles ? L'action sanitaire et sociale de l'Assurance Maladie peut vous permettre de bénéficier d'une aide financière ponctuelle, en complément des prestations habituellement versées (remboursement des soins, indemnités journalières...). Dans ce cadre, des aides sont possibles pour vous permettre, lorsque les soins (dont la psychomotricité) sont médicalement justifiés, de faire face aux dépenses non remboursées.
- Comment faire pour demander une aide ? Vous devez constituer un dossier de demande et l'adresser à votre caisse d'Assurance Maladie. Vous devrez justifier de la non prise en charge par votre mutuelle, fournir un devis et les factures acquittées de ce que vous avez déjà réglé. Votre situation sera examinée par une commission qui se réunit régulièrement et qui vous avertira de sa décision.
Attention : ces aides étant facultatives, les refus ne peuvent pas être contestés.
Les aides sont versées soit à vous-même soit directement au tiers (professionnel de santé, organisme complémentaire, association d'aides à domicile...) pour vous éviter une avance de frais.
- En savoir plus sur les aides financières: Pour en savoir plus sur les aides versées par votre caisse d'Assurance Maladie et les documents à joindre à votre dossier de demande, contactez votre caisse d'Assurance Maladie : depuis votre compte ameli.fr, laissez-vous guider par le chatbot de l’Assurance Maladie après l’avoir interrogé sur « demander une aide financière » et par téléphone au 36 46 (service gratuit + coût de l’appel).
Les Plateformes de Coordination et d'Orientation (PCO):
Une prise en charge financière en psychomotricité est possible pour les enfants de moins de 13 ans dans le cadre d'une suspicion de troubles du neurodéveloppement (TND) : troubles du spectre de l’autisme (TSA), troubles du développement intellectuel, trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H), troubles de la gestuelle (dys-), trouble de la communication verbale,…
Pour mieux accompagner ces enfants et leurs familles dans le repérage et la prise en soins précoces, des plateformes destinées à organiser leur prise en charge ont été créées. Elles ont pour objectifs d'Accélérer l’accès au diagnostic, Informer sur les TND, Apporter un appui à tous les professionnels pour le repérage, Favoriser l’accès rapide aux rééducations, Eviter les errances diagnostiques.
Concrètement, les médecins (généralistes, pédiatres, neuropédiatres,...) orientent les familles vers la plateforme de leur département (pour l'Allier: PICO CAP) qui organisera le parcours de soins de leur enfant: réalisation des bilans et des interventions qui lui auront été prescrits et ce, en garantissant la prise en charge financière sous forme de forfait. Ce forfait permet de financer le recours aux professionnels aujourd’hui non conventionnés par l’assurance maladie (psychomotricien, ergothérapeute, psychologue et neuropsychologue) sur une période de 12 à 18 mois. Les familles n’ont pas à avancer d’argent.
Renseignez-vous auprès de votre médecin traitant ou directement auprès de la plateforme d’orientation et de coordination pour l'Allier en suivant ce lien: PICO CAP
La MDPH (Maison Départementale des Personnes en situation de Handicap):
Selon l’impact des difficultés de votre enfant, vous pouvez vous adresser à la MDPH de votre département pour obtenir l’AEEH (Allocation d’Éducation de l’Enfant Handicapé) de base, ou avec un complément selon le degré des troubles de votre enfant. Les frais de psychomotricité peuvent être pris en charge dans ce cadre.
Différentes pathologies peuvent être reconnues en vue d’un remboursement des séances de psychomotricité dans le cadre de l'AEEH : Trouble Neuro-Développementaux (TND), trouble du développement de la Coordination (TDC dit dyspraxie), dyslexie (avec un diagnostic établi par une orthophoniste), dysgraphie, retard psychomoteur, troubles du comportement et de la relation à autrui, handicaps moteurs, psychiques et mentaux, TDA/H (Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou sans Hyperactivité).
Un dossier très complet doit être constitué pour l'attribution de cette aide (bilans des professionnels, devis, factures, projet de l'enfant,...), l'assistante sociale de votre secteur peut vous aider dans cette démarche.
Les coordonnées de la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) de l'Allier:
Tél : 04 70 34 15 70 Courriel : contact.mdph03@allier.fr Site web : http://www.mdph03.fr